Заявка на консультацию фэн-шуй для помещений.

Поля, помеченные * обязательны для заполнения.

* 1. Данные о заказчике.
Имя (*)
Введите имя
Фамилия
Invalid Input
Отчество
Invalid Input
Эл. почта (*)
Введите e-mail
(необходимо для отправки ответа)
Телефон
Invalid Input
Skype
Invalid Input
Дата рождения (*)
Введите дату рождения
(день, месяц, год)
Время рождения
Invalid Input
Место рождения
Invalid Input
(страна, область, город и т.п.)
Дополнительная информация
Invalid Input
* 2. Формат консультации:
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
* 3. Требуется консультация для:
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Другое (укажите тип помещения)
Invalid Input
* 4. Данные о помещении:
Дата постройки здания (*)
Введите год постройки
(год)
Дата последней капитальной перестройки
Invalid Input
(год)
Дата вашего въезда в помещение (*)
Введите дату въезда в помещение
(год)
Адрес помещения (*)
Введите адрес дома (город, улица, № дома, корпус, подъезд)
(город, улица, № дома, корпус, подъезд)
С какой стороны дома расположен вход в подъезд или в офис? (укажите название улицы или опишите словесно)
Invalid Input
Invalid Input
Вход или подъезд смотрит на улицу..(название улицы)…
Invalid Input
Другой вариант (опишите в произвольной форме)
Invalid Input
* На какую сторону дома выходят окна (или большинство окон) помещения? (укажите название улицы или опишите словесно)
Invalid Input
Invalid Input
Окна (или большинство окон) выходят на улицу..(название улицы)…
Invalid Input
Invalid Input
Другой вариант (опишите в произвольной форме)
Invalid Input
Направление входа в помещение
Invalid Input
Invalid Input
Другой вариант (опишите в произвольной форме)
Invalid Input
Количество комнат
Invalid Input
(заполняется для офисов и нежилых помещений)
Количество этажей
Invalid Input
(для загородных домов и многоуровневых помещений)
Количество жилых комнат
Invalid Input
(для домов и квартир)
Количество нежилых помещений
Invalid Input
(для домов и квартир)
* 5. Данные о жильцах квартиры, дома, комнаты (заполняется для жилых помещений):
Имя Пол (муж./жен.) Дата рождения (день, месяц, год) Время рождения Место рождения (страна, область, город и т.п.)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
* 6. Данные о работниках (заполняется для офисных и промышленных помещений):
* Имя * Пол (муж./жен.) * Дата рождения (день, месяц, год) Должность или род деятельности Ваш комментарий
1.
2.
3.
4.
7. План-схема помещения.
Invalid Input
Если у вас еще нет плана помещения, вы сможете отправить его позже.
Файл
Invalid Input
(можно приложить план помещения)
8. План или схема внешнего окружения здания (для дистанционных консультаций).
Invalid Input
Укажите все близлежащие объекты. Если у вас еще нет плана внешнего окружения, вы сможете отправить его позже.
Файл
Invalid Input
(можете приложить файл с планом внешнего окружения)
9. Ваши пожелания, вопросы и комментарии.
Invalid Input
Код с картинки Код с картинки
  Обновить
Неверно введен код с картинки

Поделиться: